Bruxisme

Comprendre ses Causes et Solutions

Définitions et causes du bruxisme

Le bruxisme est un trouble qui touche un grand nombre de personnes, souvent sans qu’elles en soient conscientes. Les études parlent de 17 à 35% de la population, soit 1 personne sur 3. 

Il se manifeste par le grincement ou le serrement involontaire des dents. Ce phénomène peut sembler anodin, mais à long terme, il peut provoquer des douleurs, des dommages dentaires, et même des troubles du sommeil. Ce n'est pas la force de serrage qui va engendrer des dommages mais la répétition de petites forces qui va devenir délétère. Nous serrons tous les dents pendant la journée, notamment lors de mastication. C'est un phénomène qui d'aspect physiologique peut devenir pathologique sur le long terme. 

Dans cet article, nous explorerons ce qu’est le bruxisme, ses causes, ses symptômes, ainsi que les solutions pour le gérer efficacement.

Les Types de Bruxisme

Il existe deux formes principales de bruxisme :

1. Le bruxisme nocturne dit de sommeil (BS) : C’est le type le plus courant. Les personnes qui en souffrent serrent ou grincent les dents durant le sommeil. Étant inconscient, il est souvent difficile à détecter sans l’aide d’un partenaire ou d’un dentiste.

2. Le bruxisme diurne dit d'éveil (BE) : Ce type de bruxisme survient pendant la journée, souvent en réaction au stress, à la concentration ou à la nervosité. Les gens peuvent serrer les dents sans s’en rendre compte lorsqu’ils sont focalisés sur une tâche.

Les Causes du Bruxisme

Les causes exactes du bruxisme ne sont pas toujours claires et peuvent varier d’une personne à l’autre. Cependant, plusieurs facteurs sont souvent associés à ce trouble :

• Le stress et l’anxiété : L’une des principales causes du bruxisme est le stress. Beaucoup de personnes ont tendance à serrer les dents en réponse à des situations stressantes, même inconsciemment. C'est ce qu'on peut appeler facteur psycho-émotionnel.

• Les troubles du sommeil : On retrouve une association entre bruxisme et troubles du sommeils tels que l'apnée du sommeil ou les insomnies. En réalité, c'est une relation étroite où l'un va entretenir l'autre

• Consommation de substances stimulantes : La consommation excessive de caféine, d’alcool, l’usage de tabac ou de drogues peuvent aggraver le bruxisme.

• Facteurs neurologiques : Certaines études montrent que des facteurs liés aux neurotransmetteurs et au système nerveux pourraient jouer un rôle dans l’apparition du bruxisme.

Les Symptômes  et conséquences du Bruxisme

Le bruxisme peut entraîner plusieurs symptômes, notamment :

• Douleurs à la mâchoire - musculaires: Les muscles de la mâchoire peuvent devenir tendus et douloureux en raison de la contraction constante ou régulière.

• Douleurs à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) : les contraintes répétées sur l'ATM vont entrainer une usure prématurée de l'articulation et peuvent aboutir à de l'arthrose précoce et un état dégénératif des composants de cette articulation.

• Dommages dentaires : Le grincement des dents et le serrage dentaire peuvent user l’émail, provoquer des fissures ou même casser des dents.

• Céphalées : Des maux de tête fréquents, en particulier au réveil, peuvent être un signe de bruxisme du sommeil.

• Douleurs au cou ou aux épaules : Le stress exercé sur la mâchoire peut se répercuter sur d’autres parties du corps, provoquant des douleurs musculaires.

• Génération de stress : le bruxisme, par ses conséquences et symptômes peut engendrer du stress mental et auto entretenir le stress initial. Commence alors un cercle vicieux où bruxisme entraine anxiété qui re génére bruxisme. 

• Trouble du sommeil : Le bruxisme peut accompagner ou être un facteur de troubles du sommeil. Dans le cas d'un syndrome d'apnées du sommeil (SAHOS), le bruxisme intervient pour réactiver les muscles de la sphère oro-faciale et lutter contre les apnées répétées en dégageant les voies respiratoires. Dans d'autre cas, un bruxisme de sommeil va s'accompagner d'une activité cérébrale plus intense pendant le sommeil et donc une difficulté pour le cerveau de récupérer pendant les phases de sommeil adéquates. 

Diagnostic et Traitement du Bruxisme

Le diagnostic du bruxisme est généralement effectué de façon indirect. Ce sont la concordance et l'émergence des symptômes qui vont diriger vers le diagnostic du bruxisme. Plus il y a de conséquences et de symtpômes, plus le diagnostic du bruxisme devient une évidence. 

En termes de traitement, plusieurs approches peuvent être envisagées :

Traitement médicamenteux : des anti-inflammatoire, des anti-douleurs ou des myorelaxants peuvent être prescrits pour soulager la douleur ou les infalmmations présentes. 

Injection de Toxine Botulinique : dans certains cas, l'injection de toxine permet de diminuer la contraction musculaire des muscles de la mâchoire en les paralysant volontairement. En général, l'effet de la toxine botulinique dure 4 mois et des injections supplémentaires peuvent être proposés.

Port d’une gouttière dentaire : Ce dispositif, porté la nuit, permet de protéger les dents contre les dommages dus au grincement. Certaines études tendent à suggérer une diminution de l'efficacité de contraction des muscles masticateurs. Il est important de comprendre que la gouttière n'empêchent pas le bruxisme, il prévient essentiellement de l'usure dentaire. 

Gestion du stress : Comme le stress est l’un des facteurs majeurs du bruxisme, des techniques de relaxation, la méditation, ou les thérapies travaillant sur la psychologie type thérapie cognitivo comportementales (TCC) peuvent être bénéfiques.

Amélioration du sommeil : Une bonne hygiène de sommeil peut aider à réduire le bruxisme nocturne. Cela comprend la création d’une routine de sommeil régulière, la réduction de la consommation de caféine et l’évitement des écrans avant le coucher.

Approches intégratives et neuroscientifiques : Une approche globale, qui combine la médecine intégrative, les neurosciences et la gestion du sommeil, peut permettre de traiter les racines profondes du bruxisme, notamment en améliorant la régulation du système nerveux et en favorisant une meilleure relaxation musculaire.

Rééducation musculaire : Dans certains cas, des exercices spécifiques peuvent être prescrits pour détendre la mâchoire et soulager les tensions de façon temporaire. 

Conclusion

Le bruxisme est un trouble courant qui peut avoir des conséquences importantes sur la santé bucco-dentaire et générale. Il est essentiel de le détecter et de le traiter à temps pour éviter des complications plus graves. En combinant des approches classiques avec des solutions plus innovantes, comme celles qui s'inspirent des neurosciences et de la médecine intégrative, il est possible de mieux gérer et prévenir ce trouble.

Si vous pensez souffrir de bruxisme, n’hésitez pas à consulter un spécialiste pour un diagnostic précis et des conseils personnalisés.